……………………………………..						Kielce, dn. ……/……./…… r.
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(imię i nazwisko składającego uwagi/nazwa jednostki organizacyjnej)
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(adres składającego uwagę)
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(oznaczenie nieruchomości, której dotyczy uwaga)                 				Prezydent Miasta Kielce
								ul. Rynek 1
								25-303 Kielce

UWAGA
do projektu zmiany Nr 1 miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego terenu „KIELCE ZACHÓD - OBSZAR NIEWACHLÓW II”
(w rejonie ulic: Batalionów Chłopskich, Malików) w Kielcach

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(podpis)