……………………………………..						Kielce, dn. ……/……./…… r.
……………………………………..
(imię i nazwisko składającego wniosek
nazwa jednostki organizacyjnej)
……………………………………..
……………………………………..
(adres składającego wniosek)
……………………………………..
……………………………………..
(oznaczenie nieruchomości, której dotyczy wniosek)				                       Prezydent Miasta Kielce
									ul. Rynek 1
									25-303 Kielce

WNIOSEK
do zmiany Nr 15 Studium uwarunkowań i kierunków
zagospodarowania przestrzennego Miasta Kielce

……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...

……………………….
(podpis)